| 集合場所・時間 | 5:20自宅出発 | 行動予定
（自由記述） | 12/14 5:40新百合ヶ丘〜6:32渋沢 6:48渋沢駅北口BS〜7:03大倉BS
7:15登山開始〜10:00塔ノ岳〜11:00丹沢山〜12:30蛭ケ岳〜14:00丹沢山〜17:00宮ケ瀬湖三又
17:51三又路BS〜18:36本厚木駅BS | | 緊急時の対応・ルート | 大倉尾根〜大倉BS | | 食事 | 朝：コンビニ 昼：おにぎり・カップめん 夜：未定 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 |
数 |
備考 |
個人装備品 |
数 |
備考 |
個人装備品 |
数 |
備考 |
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懐中電灯 |
1 |
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予備電池 |
１ |
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1/25,000地形図 |
1 |
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ガイド地図 |
1 |
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コンパス |
1 |
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筆記具 |
1 |
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保険証コピー |
1 |
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飲料 |
1 |
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ティッシュ |
1 |
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バンドエイド |
1 |
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タオル |
3 |
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スマホ |
1 |
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計画書 |
1 |
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雨具 |
1 |
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防寒着 |
1 |
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ストック |
1 |
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水筒 |
1 |
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時計 |
1 |
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非常食 |
1 |
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熊よけ鈴 |
1 |
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| 共同装備品 |
数 |
備考 |
共同装備品 |
数 |
備考 |
共同装備品 |
数 |
備考 | |
ファーストエイドキット |
1 |
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カメラ |
1 |
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