| 行動予定 | 駐車スペース 08:00 - 08:28 榾木山登山口 - 09:42 榾木山 - 10:28 榾木山登山口 - 10:51 駐車スペース
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氏名 /
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住所
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緊急連絡先
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山岳保険 /
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, ソフトシェル, ズボン, 靴下, グローブ, 防寒着, 雨具, 日よけ帽子, 靴, ザック, 行動食, 非常食, 飲料, 地図（地形図）, コンパス, ヘッドランプ, 予備電池, ファーストエイドキット, 保険証, 携帯, 時計, サングラス, ツェルト |
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