| 山行目的 | 雪上を歩行したい | | 集合場所・時間 | ｂちゃんちの最寄り駅 | 行動予定
（自由記述） | 12/22㈰
丸沼高原スキー場＝＝＝山頂駅‐‐‐避難小屋‐‐‐日光白根山‐‐‐避難小屋‐‐‐山頂駅＝＝＝丸沼高原スキー場 | | 緊急時の対応・ルート | ロープウェーが運休になるくらいなら中止。山頂付近悪天候の場合引き返す | | 注意箇所・注意点 | 寒さ、風対策 | | 食事 | 各自 | | その他 | 月齢１９
日の出０６：４９ 日の入１６：２９ |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 |
数 |
備考 |
個人装備品 |
数 |
備考 |
個人装備品 |
数 |
備考 |
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ヘッドランプ |
１ |
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予備電池 |
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適宜 |
1/25,000地形図 |
１ |
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ガイド地図 |
１ |
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コンパス |
１ |
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笛 |
１ |
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筆記具 |
１ |
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保険証 |
１ |
コピー |
飲料 |
１ |
リットル |
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ティッシュ |
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三角巾 |
１ |
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バンドエイド |
１ |
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手拭 |
２ |
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携帯電話 |
１ |
ドコモ含む |
計画書 |
２ |
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雨具 |
１ |
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雪用ジャケット |
１ |
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雪用パンツ |
１ |
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テルモス |
１ |
500ml |
時計 |
１ |
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非常食 |
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適宜 |
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12本爪アイゼン |
１ |
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スコップ |
１ |
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わかん |
１ |
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ストック |
１ |
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雪用スパッツ |
１ |
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防寒用タイツ |
１ |
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手袋 |
２ |
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オーバーミトン |
１ |
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サングラス |
１ |
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防寒用帽子 |
１ |
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着替え |
１ |
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| 共同装備品 |
数 |
備考 |
共同装備品 |
数 |
備考 |
共同装備品 |
数 |
備考 | |
ツェルト |
１ |
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ファーストエイドキット |
２ |
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医薬品 |
２ |
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カメラ |
２ |
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