| 山行目的 | 今シーズン最初の雪山ハイク♬ | | 集合場所・時間 | 治部坂高原登山口駐車場に6：30集合 | 行動予定
（自由記述） | 12月29日(日)
6：40 治部坂高原登山口駐車場
8：10 横岳
10：15 大川入山山頂
11：55 横岳
12：45 治部坂高原登山口駐車場 | | 緊急時の対応・ルート | 風雪がひどいようであれば、直ちに下山。 | | その他 | 国道153線は降雪があるもよう。スタッドレス必須です。
登山道は積雪のもよう。アイゼン必要です。
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氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 |
数 |
備考 |
個人装備品 |
数 |
備考 |
個人装備品 |
数 |
備考 |
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ヘッドランプ |
1 |
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筆記具 |
1 |
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ティッシュ |
3 |
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携帯電話 |
1 |
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防寒具 |
2 |
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時計 |
1 |
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ガスボンベ |
1 |
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携帯ガスコンロ |
1 |
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コーヒー（携帯用） |
2 |
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予備電池 |
1 |
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保険証 |
1 |
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バンドエイド |
1 |
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膝サポーター |
2 |
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計画書 |
1 |
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ストック |
1 |
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非常食 |
1 |
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マグカップ |
1 |
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ガイド地図 |
1 |
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飲料 |
2 |
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タオル |
2 |
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雨具 |
1 |
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カメラ |
1 |
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小鍋 |
1 |
湯沸し用 |
スノーシュー |
1 |
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アイゼン |
1 |
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ピッケル |
1 |
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サングラス |
1 |
ゴーグルタイプ |
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帽子 |
1 |
ウール製 |
グローブ |
2 |
オーバー、インナー |
ネックウォーマー |
1 |
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