| 山行目的 | ハイキング | | 集合場所・時間 | 自宅0530 | 行動予定
（自由記述） | 9/16（日）7：00二荒山神社P＝＝11：30〜12：30山頂＝＝15：00神社へ下山 | | 緊急時の対応・ルート | 戻る | | 注意箇所・注意点 | 岩が多いので滑落、落石に要注意 | | 食事 | 各自 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, ズボン, 靴下, グローブ, 防寒着, 雨具, 日よけ帽子, 靴, ザック, 昼ご飯, 行動食, 非常食, 飲料, レジャーシート, 地図（地形図）, コンパス, 笛, 計画書, ヘッドランプ, 予備電池, GPS, 筆記用具, ファーストエイドキット, 常備薬, 日焼け止め, 保険証, 携帯, 時計, サングラス, タオル, ツェルト, ストック, カメラ | | 共同装備品 | ツエルト（小）1個 |
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