| 山行目的 | ハイキング | | 集合場所・時間 | 6:00太平山莊 | 行動予定
（自由記述） | 06:00 大平山荘 - 08:30 馬の背ヒュッテ - 08:40 2697m地点 09:00 - 10:20 仙丈ヶ岳 10:40 - 11:30 小仙丈ヶ岳 - 12:10 大滝ノ頭五合目 12:30 - 13:49 北沢峠 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
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住所
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緊急連絡先
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山岳保険 /
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, Tシャツ, ソフトシェル, ズボン, 靴下, 防寒着, 雨具, 日よけ帽子, 靴, ザック, サブザック, 昼ご飯, 行動食, 非常食, 飲料, レジャーシート, コンパス, 笛, 計画書, ヘッドランプ, 予備電池, 筆記用具, ガイド地図（ブック）, ファーストエイドキット, 常備薬, 日焼け止め, 保険証, 携帯, 時計, サングラス, タオル, ツェルト, ストック, カメラ |
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