| 山行目的 | 深雪を楽しむ | | 集合場所・時間 | １月２６日 午前８時３０分
イン谷口 旧出合山荘前の駐車場付近 | 行動予定
（自由記述） | ８：３０ イン谷口集合後、 トイレ前へ移動
イン谷口トイレ前出発(9:00)〜青ガレ基部〜正面谷〜第三ルンゼ〜コル〜堂満岳(12:50)
ピストン予定〜トイレ前(4:10)
天候、雪の状態でコース変更あり
| | 緊急時の対応・ルート | 全てリーダー判断による | | 食事 | 昼食・行動食・非常食（各１） | | 計画書の提出先・場所 | イン谷口センター |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 |
数 |
備考 |
個人装備品 |
数 |
備考 |
個人装備品 |
数 |
備考 |
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雪山完全装備 |
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ワカン |
1 |
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アイゼン |
1 |
軽でも可 |
| 共同装備品 |
数 |
備考 |
共同装備品 |
数 |
備考 |
共同装備品 |
数 |
備考 | |
ザイル20ｍ |
1 |
共同装備 |
ツェルト |
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共同装備 |
コンロ・コッヘル |
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共同装備 |
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雪スコップ |
1 |
共同装備 |
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