| 山行目的 | 稗田山から黒川沢滑走 できれば大崩落の偵察？ | | 集合場所・時間 | 前日は白馬宿泊 | 行動予定
（自由記述） | ゲレンデトップー黒川沢滑走ーゲレンデ | | 緊急時の対応・ルート | 天候不良・雪崩警報時はゲレンデ滑走 | | 注意箇所・注意点 | 防寒対策はしっかりと
スプリット・スキーの方はビンが凍結した時のために解凍のお湯をサーモスで持参する事
稜線手前で必ず目出し帽など防寒用具を装着。
シールの方はクトー持参ください。
ゴーグル・グローブは予備持参 | | 食事 | 行動食各自
非常食３食 | | 計画書の提出先・場所 | 長野県警にメール提出 | | その他 | 白馬乗鞍高原ペンションシルバーファーン
〒399-9422 長野県北安曇郡小谷村白馬乗鞍高原
TEL.0261-82-2717FAX.0261-82-3082MAIL.p-silver@janis.or.jp
宿泊 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 |
数 |
備考 |
個人装備品 |
数 |
備考 |
個人装備品 |
数 |
備考 |
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ＧＰＳ |
１ |
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ゾンデ |
１ |
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ビーコン |
１ |
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アイゼン |
１ |
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ピッケル |
１ |
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スノーシュー |
１ |
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ジェットボイル |
１ |
ガス |
ヘッドランプ |
１ |
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メット |
１ |
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ストック |
１ |
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ツェルト |
１ |
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スコップ |
１ |
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サーモス |
１ |
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行動食 |
１ |
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非常食 |
３ |
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地形図 |
１ |
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コンパス・高度計 |
１ |
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