| 山行目的 | 雪山を楽しむ | | 集合場所・時間 | JR志賀駅８：５６
| 行動予定
（自由記述） | ９：０２発琵琶湖ゴンドラ乗り場行き バス
ゴンドラで山上駅へ
駅→蓬莱山→小女郎峠→権現山→アラキ峠→南尾根→
伊香立途中町バス停→JR堅田駅
１４：００バス停 １５：００駅解散
| | 緊急時の対応・ルート | 小女郎峠より下山
| | 食事 | 非常食１食
| | 計画書の提出先・場所 | 事務局 | | その他 | スノーシューかワカン
軽アイゼン必須
ストック（ピッケルは役に立たなさそう）
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氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 共同装備品 |
数 |
備考 |
共同装備品 |
数 |
備考 |
共同装備品 |
数 |
備考 | |
チェルト |
１ |
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無線機 |
１ |
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