| 山行目的 | 積雪調査の実施 | 行動予定
（自由記述） | ■1日目
スタート地点 16:47 - 16:50 西谷後バス停 16:51 - 17:28 宿泊地
■2日目
宿泊地 05:40 - 05:55 桜坂駐車場 05:56 - 07:22 5合目 08:00 - 11:54 ニセ巻機山 - 12:20 - 15:21 西谷後バス停 - 15:23 ゴール地点
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氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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