| 集合場所・時間 | 09:00 登山センター | 行動予定
（自由記述） | 09:00 登山センター - 10:12 西穂山荘 - 11:24 西穂独標 - 12:36 西穂高岳 - 13:32 西穂独標 - 14:20 西穂山荘（1泊）
06:00 西穂山荘 - 08:24 新中尾峠 - 09:20 焼岳 - 09:27 北峰 - 09:31 焼岳 - 11:53 合掌の森中尾キャンプ場 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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