| 山行目的 | 小さな秋 | 行動予定
（自由記述） | 9：30戸倉スキー場 12：30赤谷山 15：0 戸倉スキー場 | | 注意箇所・注意点 | クマよけの鈴 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, Tシャツ, ソフトシェル, ズボン, 靴下, 雨具, 靴, サブザック, 昼ご飯, 飲料, ヘッドランプ, GPS, 携帯, ストック, カメラ |
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