| 山行目的 | バリエーション | | 集合場所・時間 | 道の駅みょうぎ 6時 | 行動予定
（自由記述） | スタート地点 7:00 - 金鶏山 9:00- 筆頭岩 14:30- ゴール地点 15:30
| | 緊急時の対応・ルート | 悪天候、雨天中止
万が一の場合ビバーク | | 食事 | 2食分
行動食2日分を予定 | | 計画書の提出先・場所 | 登山ポストなし。
コンパス提出 | | その他 | 中之嶽神社駐車場1台
金鶏山登山口付近駐車場1台 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, Tシャツ, 長袖インナー, ソフトシェル, ズボン, 靴下, グローブ, 予備手袋, 防寒着, 雨具, 日よけ帽子, 毛帽子, 着替え, 靴, 予備靴ひも, ザック, 昼ご飯, 行動食, 非常食, 飲料, ガスカートリッジ, コッヘル, ライター, 地図（地形図）, コンパス, 笛, 計画書, ヘッドランプ, 予備電池, 筆記用具, ファーストエイドキット, 常備薬, 日焼け止め, ロールペーパー, 保険証, 携帯, 時計, サングラス, ツェルト, ロープ, ハーネス, ヘルメット, 確保機, カラビナ, スリング, ロープスリング, ギアスリング, アッセンダー, プーリー | | 共同装備品 | コッヘル, ライター, 地図（地形図）, ツェルト, ロープ |
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