| 集合場所・時間 | いこいの村跡地に駐車
| 行動予定
（自由記述） | スタート地点 07:21 - 08:31 いわかがみ平 08:36 - 08:37 東栗駒コース登山口 - 10:18 中央・東栗駒コース合流地点 10:23 - 10:36 栗駒山 11:00 - 11:10 中央・東栗駒コース合流地点 11:11 - 12:06 東栗駒コース登山口 12:08 - 12:11 いわかがみ平 12:40 - 13:45 ゴール地点
| | 注意箇所・注意点 | 夏道は隠れていなかった。
雪山装備はすべて持参したが、何も使わず。 | | その他 | 下山後の温泉は、くりこま荘 500円 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | ヘッドランプ, 予備電池, 携帯トイレ, ザックカバー, 防水セット, 笛, 携帯電話, 帽子・予備も, 即乾性タオル, スパッツ, 雨具（上）, 雨具（下）, 防寒具, 手袋, 予備も, 行動食, 非常食, 食料, 水, ポカリ, お茶, コーヒー, トレッキングポール, アイゼン, ピッケル, ライトアルパインスノーポン, テーピングキット, ファーストエイドキット, 医薬品, カメラ, ジェットボイル, 予備ガスボンベ, 筆記具, 保険証, 時計, 着替え, ティッシュ, 計画書, 1/25000地形図, コンパス, スコップ, シート・レスキューブランケット, ツェルト, ライター |
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