| 行動予定 | 鳩待峠 08:30 - 10:02 原見岩 - 10:36 オヤマ沢田代 - 11:07 小至仏山 - 11:41 至仏山 - 13:42 ゴール地点
| | 注意箇所・注意点 | 雪解けが早い場合は、小至仏から落としてワル沢回避する |
氏名 /
役割
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生年月日 /
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | ハードシェル, グローブ, アウター手袋, 防寒着, バラクラバ, 日よけ帽子, ビーコン, スコップ, ゾンデ, 地図（地形図）, コンパス, 笛, ヘッドランプ, 予備電池, ファーストエイドキット, ガムテープ, 日焼け止め, 携帯, 時計, サングラス, ツェルト, ストック, 無線機, スノーシュー |
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