| 山行目的 | ピークハント、新緑、おいしい水、シャクナゲ | 行動予定
（自由記述） | 5月28日 毛木平-ナメ滝-千曲川・信濃川水源地標-甲武信ヶ岳-甲武信小屋
5月29日 甲武信小屋-三宝山-武信白岩山-十文字小屋-八丁坂ノ頭 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 |
数 |
備考 |
個人装備品 |
数 |
備考 |
個人装備品 |
数 |
備考 |
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シュラフ |
1 |
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シュラフマット |
1 |
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カップ |
1 |
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水筒 |
1 |
水 |
ヘッドランプ |
1 |
予備電池含む |
防寒着 |
1 |
上 |
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雨具 |
1 |
上、下 |
着替え |
1 |
Tシャツ、靴下、パンツ |
ザック |
1 |
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行動食 |
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トイレットペーパー |
1 |
ティッシュペーパー |
箸、スプーン |
1 |
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地図 |
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コンパス |
1 |
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ライター、マッチ |
1 |
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携帯電話 |
1 |
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ラジオ |
1 |
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笛 |
1 |
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ポケットナイフ |
1 |
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細引き |
1 |
5メートル |
筆記用具 |
1 |
ボールペン、手帳 |
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タオル |
2 |
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髭剃り |
1 |
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歯ブラシ |
1 |
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軍手 |
1 |
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帽子 |
1 |
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フリース手袋 |
1 |
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フリース帽子 |
1 |
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頭痛薬 |
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胃腸薬 |
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バンドエイド |
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消毒液 |
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鏡 |
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毛ぬき1 |
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| 共同装備品 |
数 |
備考 |
共同装備品 |
数 |
備考 |
共同装備品 |
数 |
備考 | |
テント |
1 |
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テントマット |
1 |
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コンロ |
1 |
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燃料 |
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コッフェル |
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ランタン |
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食料 |
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