| 山行目的 | 秋山登山 | | 集合場所・時間 | 07:30 小袖乗越（権現平） | 行動予定
（自由記述） | 08:00 小袖乗越（権現平） - 09:45 堂所 - 10:35 1508m地点 - 11:15 ブナ坂（ブナダワ） - 11:55 1770m地点 - 12:20 小雲取山 - 12:50 雲取山 - 13:10 雲取山荘（泊）
08:00 雲取山荘 - 08:40 小雲取山 - 08:55 1770m地点 - 09:15 ブナ坂（ブナダワ） - 09:45 1508m地点 - 10:10 堂所 - 11:30 小袖乗越（権現平） | | 緊急時の対応・ルート | 来た道を戻る。or 雲取山荘に避難する。 | | 食事 | 夕食以外は各自調達 | | 計画書の提出先・場所 | コンパス |
氏名 /
役割
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生年月日 /
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住所
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緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 小物パック（ヘッドランプ, ナイフ, マッチ）, レインウェア, 防寒着（フリース, ダウン, 手袋, 帽子, タオル1枚, 着替え（靴下, ジャージ, 長袖シャツ）, 地図, 磁石, 笛, 水（500ｍｌペットボトルx3本）, 行動・非常食（ドライフルーツ, カシューナッツ, チョコレート, 羊羹, コンデンスミルク等）, ストック, 食料（朝1食, 昼2食）＋予備2食）, スマホ（ラジオ）, 財布, サングラス, ザックカバー, ヘッドライト, ホッカイロ, ロールペーパー, 温泉用意 | | 共同装備品 | 食料（晩1食）, 医薬品パック, ツェルト, バーナー+ガスカートリッジ, コッフェル2, フライパン2, 熊撃退スプレー, バッテリー, 細引き, GPS, ウォーターキャリー（プラティパス）, 太陽光ランタン, ガベッジバック（ビニール袋） |
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