| 山行目的 | ハイキング | | 集合場所・時間 | 08:00 金時神社入口 | 行動予定
（自由記述） | 08:00 金時神社入口 - 08:56 公時神社分岐 09:06 - 09:38 金時山 - 10:02 公時神社分岐 10:12 - 10:32 矢倉沢峠 - 11:28 火打石岳 11:38 - 11:54 959m地点 - 12:30 明神ヶ岳 - 12:46 1095m地点 12:56 - 13:12 鞍部 - 14:00 宮城野支所前 | | 緊急時の対応・ルート | R138に下山 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
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| 個人装備品 | 小物パック（ヘッドランプ, ナイフ, マッチ）, レインウェア, 防寒着（フリース, ダウン, 手袋, 帽子, タオル1枚, 着替え（靴下, 地図, 磁石, 笛, 水（500ｍｌペットボトルx3本）, 行動・非常食（ドライフルーツ, カシューナッツ, チョコレート, 羊羹, ストック, 食料（朝1食, スマホ（ラジオ）, 財布, サングラス, ザックカバー, ヘッドライト, ホッカイロ, ロールペーパー, 医薬品パック, ツェルト, バッテリー, GPS, ガベッジバック（ビニール袋） |
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