| 山行目的 | スノーハイク | 行動予定
（自由記述） | 女神茶屋 08:00 → 09:292,113m三角点 → 11:03蓼科山山頂ヒュッテ → 11:572,113m三角点 → 12:48女神茶屋 (下山) | | 計画書の提出先・場所 | ココヘリ：002928-057 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, Tシャツ, ソフトシェル, ズボン, 靴下, グローブ, 防寒着, 雨具, 靴, ザック, 昼ご飯, 行動食, 非常食, 飲料, ヘッドランプ, ファーストエイドキット, 常備薬, 保険証, 携帯, 時計, サングラス, タオル, ツェルト, ストック, カメラ |
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