| 集合場所・時間 | 乗鞍スカイライン入口ゲート
24日午前5時 | 行動予定
（自由記述） | 12月24日5時 平湯ゲート-8時夫婦松-13時猫の小屋-14時滑走-16時平湯ゲート | | 緊急時の対応・ルート | 乗鞍スカイライン往復 | | その他 | 天候と時間が許せば、猫岳か四つ岳に登る |
氏名 /
役割
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生年月日 /
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | アイゼン。ピックストック, 水（?）(2), スコップ(1), プローブ(1), ピーコン(1), グローブ代え(1), ツェルト(1), ヘッドランプ(1) |
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