| 山行目的 | 三峰山 | | 集合場所・時間 | 後閑駅0920 | 行動予定
（自由記述） | 後閑駅0920-河内神社1040-1400三峰山(P1123)1430-1700上牧駅 | | 緊急時の対応・ルート | 最寄りから下山 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 |
数 |
備考 |
個人装備品 |
数 |
備考 |
個人装備品 |
数 |
備考 |
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Head Lamp(1) |
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予備電池(単３x2 |
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単４x3 |
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雨カッパ・雨ズボン(1) |
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水筒５００ｍL PET |
4 |
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非常食(1) |
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食料(1) |
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Sports Drink(Amino Vital)(4) |
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腕時計(1) |
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ポケットティッシュ(1) |
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箸(1) |
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タオル（小）(1) |
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携帯電話(1) |
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筆記具（ペン）(1) |
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ストック(1) |
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保険証Copy(1) |
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デジカメ(1) |
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手袋（Glove）(1) |
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帽子(1) |
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防寒着(ダウン)+長袖シャツ |
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地図(1/25000) |
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ファーストエイドキット(1) |
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GPS(Garmin eTrex)(1) |
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コンバス(1) |
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笛(1) |
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銀マット(1) |
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予備ライター(1) |
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細びき 3mm x 3 m(1) |
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小型４徳ナイフ(1) |
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計画書(1) |
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