| 山行目的 | 積雪期ＰＨ | | 集合場所・時間 | 0７：３０ 裏磐梯スキー場駐車
| 行動予定
（自由記述） | 07:00 裏磐梯スキー場登山口 - 07:30 1092m地点 - 08:00 噴気口分岐 08:10 - 08:40 1092m地点 - 09:10 噴気口分岐 09:20 - 10:20 分岐 - 10:45 弘法清水（四合目） 10:55 - 11:20 磐梯山 - 11:40 弘法清水（四合目） - 12:00 分岐 12:10 - 12:55 噴気口分岐 - 13:25 1092m地点 13:35 - 14:00 裏磐梯スキー場登山口 | | 緊急時の対応・ルート | 戻る | | その他 | 猪苗代警察署 0242-63-0110（代表） |
氏名 /
役割
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生年月日 /
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住所
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緊急連絡先
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山岳保険 /
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| 個人装備品 | 長袖ブレスサーモシャツ, 冬用サポートタイツ, ズボン, 靴下, グローブ, 予備手袋, ゲイター, ネックウォーマー, バラクラバ, 毛帽子, 着替え, 靴, 予備靴ひも, ザック, ザックカバー, アイゼン, ピッケル, ビーコン, 行動食, 非常食, 飲料, 水筒（保温性）, ガスカートリッジ, コンロ, コッヘル, ライター, 地図（地形図）, コンパス, 笛, 計画書, ヘッドランプ, 予備電池, GPS, 筆記用具, ファーストエイドキット, 常備薬, 日焼け止め, 保険証, 携帯, 時計, サングラス, タオル, ツェルト, ナイフ, カメラ, ポール, ヘルメット, 無線機, サムスプリント, オーバーズボン, ウールタイツ, ゴーグル, ペグ, スノーシュー, 予備ベルト, ワカン, 細引き |
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