| 集合場所・時間 | タウシュベツ観光後、余裕があれば黒岳登山とします。 | 行動予定
（自由記述） | 層雲峡駅 12:30 - 12:40 黒岳駅 - 12:45 五合目 - 12:46 黒岳ペアリフト 黒岳五合目駅 - 12:55 七合目登山事務所 - 14:40 黒岳 14:50 - 15:50 七合目登山事務所 - 15:59 黒岳ペアリフト 黒岳五合目駅 - 16:00 五合目 - 16:03 黒岳駅 - 16:20 層雲峡駅 | | 緊急時の対応・ルート | 危険個所はありません | | 食事 | なし | | 計画書の提出先・場所 | ココヘリ＆コンパスと現地届け記入 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | グローブ, 雨具, ゲイター, 日よけ帽子, 着替え, 行動食, 飲料, 地図（地形図）, コンパス, 笛, 計画書, ヘッドランプ, GPS, 筆記用具, 日焼け止め, サングラス, ストック | | 共同装備品 | 発煙筒, 虫除けスプレー, ポイズンリムーバ |
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