| 行動予定 | 1日目
桜平駐車場（中） 11:00 - 11:18 桜平 - 12:13 夏沢鉱泉 - 13:32 オーレン小屋 - 14:48 箕冠山 - 14:54 根石山荘 （1泊）
2日目
根石山荘 07:00 - 07:16 根石岳 - 07:52 東天狗岳 - 08:15 西天狗岳 - 08:38 東天狗岳 - 09:09 根石岳 - 09:23 箕冠山 - 10:06 オーレン小屋 - 10:53 夏沢鉱泉 - 11:29 桜平 - 11:42 桜平駐車場（中）
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氏名 /
役割
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生年月日 /
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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