| 山行目的 | 寝屋川ハーフに向けたトレーニング | | 集合場所・時間 | 道の駅かなん6:30 | 行動予定
（自由記述） | 07:20 森屋 - 07:34 二河原辺橋 - 08:16 林道分岐 - 09:26 分岐 - 09:40 セト - 10:12 山頂広場 10:32 - 10:57 セト - 12:21 二河原辺橋 - 12:35 森屋 | | 食事 | 行動食 |
氏名 /
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生年月日 /
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住所
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山岳保険 /
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| 個人装備品 | Tシャツ, ズボン, 靴下, 雨具, 靴, ザック, 行動食, 地図（地形図）, コンパス, 笛, ヘッドランプ, 予備電池, GPS, ファーストエイドキット, 保険証, 携帯, 時計 |
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