| 山行目的 | 梅見 | | 集合場所・時間 | 新宿 700 | 行動予定
（自由記述） | 06:50 鍛冶屋 - 08:10 白銀林道出合 - 08:40 南郷山 - 09:14 自鑑水分岐 - 09:34 幕山 - 09:37 幕山 09:47 - 10:27 幕山登山口 - 10:37 幕山公園 |
氏名 /
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緊急連絡先
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山岳保険 /
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