| 集合場所・時間 | 切合小屋：事前予約 | | 行動予定 | 1日目
大日杉登山小屋 08:00 - 09:27 御田 - 10:55 滝切合 - 11:32 地蔵岳 - 12:23 目洗清水 - 13:06 御坪 - 14:05 切合・種蒔山分れ - 14:11 切合小屋 （1泊）
2日目
切合小屋 06:00 - 07:54 一ノ王子 - 08:02 本山小屋 - 08:16 飯豊山 - 09:16 御西小屋 - 10:42 大日岳 - 11:54 御西小屋 （1泊）
3日目
御西小屋 06:00 - 06:38 天狗の庭 - 07:06 御手洗ノ池 - 08:14 烏帽子岳 - 08:38 梅花皮岳 - 08:59 梅花皮小屋 - 09:37 北股岳 - 10:27 門内岳 - 10:30 門内小屋 - 10:46 胎内山 - 10:52 扇ノ地紙 - 11:20 地神山 - 11:32 丸森尾根分岐 - 11:55 頼母木山 - 11:59 川入分岐 - 12:12 頼母木小屋 （1泊）
4日目
頼母木小屋 06:00 - 06:21 川入分岐 - 06:27 頼母木山 - 06:56 丸森尾根分岐 - 07:28 丸森峰 - 08:31 夫婦清水 - 09:08 のぞき - 09:54 飯豊山荘
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氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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