| 集合場所・時間 | 07:30 美濃戸口 | 行動予定
（自由記述） | 07:30 美濃戸口 - 08:30 美濃戸山荘 - 11:00 行者小屋 - 11:10 2408m地点 - 12:10 2734m地点 - 12:50 赤岳 - 13:10 赤岳天望荘 - 13:15 地蔵の頭 - 14:20 行者小屋 - 16:00 美濃戸山荘 - 16:50 美濃戸口 | | 緊急時の対応・ルート | 状況により文三郎尾根から下山 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, 長袖インナー, ハードシェル, ズボン, 靴下, グローブ, 予備手袋, 防寒着, 雨具, ゲイター, ネックウォーマー, 毛帽子, 靴, 予備靴ひも, ザック, ザックカバー, アイゼン, ピッケル, 昼ご飯, 行動食, 非常食, 調理用食材, 飲料, 水筒（保温性）, ガスカートリッジ, コンロ, コッヘル, ライター, 地図（地形図）, コンパス, 笛, 計画書, ヘッドランプ, 予備電池, GPS, ファーストエイドキット, 常備薬, 日焼け止め, ロールペーパー, 保険証, 携帯, 時計, サングラス, タオル, カメラ, ポール |
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