| 山行目的 | 黒部源流イワナ釣り&水晶ピークハント | | 集合場所・時間 | 新穂高温泉 | 行動予定
（自由記述） | 8月4日 新穂高温泉-双六小屋
8月5日 双六小屋-三俣山荘-黒部源流-三俣山荘
8月6日 三俣山荘-水晶岳-黒部源流-三俣山荘
8月7日 三俣山荘-笠ヶ岳-笠ヶ岳キャンプ場
8月8日 笠ヶ岳キャンプ場-新穂高温泉 | | 食事 | 小屋ラーメン＆カレー
尾西のごはんシリーズ | | 計画書の提出先・場所 | 新穂高登山指導センター
左俣林道ゲート |
氏名 /
役割
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生年月日 /
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | ヘッドランプ, 予備電池, 1/25,000地形図, コンパス, 笛, 筆記具, ライター, ナイフ, 保険証, 飲料, ティッシュ, バンドエイド, タオル, 携帯電話, 計画書, 雨具, 防寒着, スパッツ, 手袋, ストック, ビニール袋, 替え衣類, シュラフ, ザックカバー, クマよけ鈴, 時計, 日焼け止め, 非常食, 釣り道具, 軽アイゼン | | 共同装備品 | テント, テントマット, コンロ, ガスカートリッジ, コッヘル（鍋）, ファーストエイドキット, カメラ, 車 |
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