| 山行目的 | 石鎚山登頂と、瓶ヶ森テント泊か、避難小屋泊 | 行動予定
（自由記述） | 08:00 土小屋 - 08:35 ベンチ１ - 08:45 ベンチ２ - 09:05 ベンチ３ - 09:40 二の鎖小屋 - 10:15 弥山 - 10:30 天狗岳 - 10:45 弥山 - 11:05 二の鎖小屋 - 11:30 ベンチ３ - 11:45 ベンチ２ - 11:55 ベンチ１ - 12:20 土小屋 | | 注意箇所・注意点 | 残雪ありのようなので、アイゼン&ピッケル必要 | | 食事 | 1日分と、2日目の朝食分と行動食 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | ハードシェル, ズボン, 靴下, グローブ, 予備手袋, 防寒着, 雨具, ゲイター, ネックウォーマー, 靴, 予備靴ひも, ザック, ザックカバー, アイゼン, ピッケル, 昼ご飯, 行動食, 非常食, 調理用食材, 調味料, 飲料, 水筒（保温性）, ガスカートリッジ, コンロ, コッヘル, 食器, 調理器具, ライター, 地図（地形図）, コンパス, ヘッドランプ, 予備電池, ロールペーパー, 携帯, 時計, サングラス, ナイフ, ポール, テント, テントマット, シェラフ |
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