| 集合場所・時間 | 08:00 天神平 | 行動予定
（自由記述） | 08:00 天神平 - 08:10 1377m地点 - 08:15 1403m地点 - 08:45 熊穴沢避難小屋 - 09:30 天狗の留まり場 - 10:15 谷川岳 - 10:25 オキノ耳 - 10:35 谷川岳 - 11:10 天狗の留まり場 - 11:40 熊穴沢避難小屋 - 12:05 1403m地点 - 12:10 1377m地点 - 12:20 天神平 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, 長袖インナー, ハードシェル, タイツ, ズボン, 靴下, グローブ, アウター手袋, 予備手袋, 防寒着, ゲイター, マフラー, バラクラバ, 毛帽子, 着替え, 靴, ザック, アイゼン, ピッケル, 行動食, 非常食, 飲料, 水筒（保温性）, 笛, 計画書, ヘッドランプ, ファーストエイドキット, 日焼け止め, ロールペーパー, 携帯, 時計, サングラス, タオル, ツェルト, カメラ, ヘルメット |
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