| 山行目的 | ハイキング | | 集合場所・時間 | 瀬名 道の駅 5:30 | 行動予定
（自由記述） | 6:10 別当出合
6:52 中飯場
7:27 別当覗
8:00 甚之助避難小屋
8:15 南竜分岐
9:10 黒ボコ岩
9:50 白山室堂 10:15
11:00 御前峰 11:10
11:40 白山室堂 11:50
12:55 甚之助避難小屋
13:56 中飯場
14:35 別当出合
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氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 |
数 |
備考 |
個人装備品 |
数 |
備考 |
個人装備品 |
数 |
備考 |
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保険証 |
１ |
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飲料 |
１ |
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ティッシュ |
１ |
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バンドエイド |
１ |
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タオル |
２ |
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携帯電話 |
１ |
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リュック |
１ |
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雨具 |
１ |
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防寒着 |
１ |
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ストック |
１ |
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水筒 |
１ |
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時計 |
１ |
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非常食 |
１ |
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| 共同装備品 |
数 |
備考 |
共同装備品 |
数 |
備考 |
共同装備品 |
数 |
備考 | |
ファーストエイドキット |
１ |
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医薬品 |
１ |
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カメラ |
１ |
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ビデオカメラ |
１ |
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JRチケット |
１ |
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ガイド地図 |
１ |
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計画書 |
１ |
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筆記具 |
１ |
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