| 集合場所・時間 | 09:00 八方池山荘 | 行動予定
（自由記述） | 09:00 八方池山荘 - 10:21 第３ケルン - 12:36 唐松岳頂上山荘 - 12:54 唐松岳 - 13:07 唐松岳頂上山荘 - 13:09 唐松岳頂上山荘 - 14:57 第３ケルン - 15:51 八方池山荘 | | 緊急時の対応・ルート | 状況により八方池山荘に宿泊 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, 長袖インナー, ズボン, 靴下, グローブ, 予備手袋, 防寒着, 雨具, ゲイター, ネックウォーマー, 靴, 予備靴ひも, ザック, ザックカバー, アイゼン, ピッケル, ビーコン, 行動食, 非常食, 飲料, 水筒（保温性）, コンロ, コッヘル, ライター, 地図（地形図）, コンパス, 笛, 計画書, ヘッドランプ, 予備電池, ファーストエイドキット, 常備薬, 日焼け止め, ロールペーパー, 保険証, 携帯, 時計, サングラス, タオル, ポール |
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