| 集合場所・時間 | 池袋発、飯能発の電車最後尾車両に乗車
横瀬駅8：05 | 行動予定
（自由記述） | 池袋6:15-7:11飯能7:19-8:05横瀬駅…（２h)…登山口
登山口…（2h40min）…山頂…（2h10min）…浦山口駅
歩行予定時間6時間50分 | | 食事 | 各自持参 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 |
数 |
備考 |
個人装備品 |
数 |
備考 |
個人装備品 |
数 |
備考 |
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ザック |
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◎ |
ザックカバー |
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◎ |
トレッキングシューズ |
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◎ |
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厚手靴下 |
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◎ |
携帯電話 充電器 |
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◎ |
常備薬 |
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◎ |
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コップ |
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〇 |
トイレットペーパー |
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〇 |
雨具 |
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◎ |
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防寒具 |
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◎ |
時計 |
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◎ |
地図 |
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◎ |
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帽子 |
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◎ |
日焼け止め |
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〇 |
カメラ |
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〇 |
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ごみ袋 |
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〇 |
ヘッドランプ（予備電池） |
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〇 |
飲料水 |
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◎ |
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バーナー、ガス |
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△ |
コッフェル |
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△ |
筆記用具 |
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〇 |
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コンパス |
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△ |
タオル等温泉セット |
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〇 |
上履き |
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〇 |
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ストック |
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△ |
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