| 山行目的 | 山スキー | | 集合場所・時間 | 鉾立駐車場 | 行動予定
（自由記述） | 鉾立 08:47 - 10:04 賽の河原 10:05 - 10:48 御浜小屋 10:50 - 11:16 御田ヶ原 - 11:26 御田ヶ原分岐 - 11:56 七五三掛 11:59 - 13:51 御室 13:52 - 14:11 鳥海山 14:39 - 14:48 御室 14:49 - 15:46 七五三掛 - 16:00 御田ヶ原分岐 - 16:12 御田ヶ原 16:13 - 16:24 御浜小屋 - 16:41 賽の河原 - 17:49 鉾立 17:51 - 17:58 ゴール地点
| | 緊急時の対応・ルート | 雪の状態を見て、凍結がひどいようであればその地点でドロップ開始 | | 注意箇所・注意点 | ・御浜小屋まではピンクの旗あり。
・七五三掛は割と急斜面のトラバース。 | | 食事 | 行動食 | | 計画書の提出先・場所 | ネットで提出 | | その他 | ・鉾立山荘に宿泊。
・2,360円／1名。
・内訳は、一泊1800円、布団310円（モンベル割）、ガス100円、シャワー200円、毛布は持参。 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, 長袖インナー, ハードシェル, タイツ, ズボン, 靴下, グローブ, アウター手袋, 予備手袋, 防寒着, 雨具, ネックウォーマー, バラクラバ, 日よけ帽子, 毛帽子, ブーツ, ザック, ビーコン, スコップ, ゾンデ, 地図（地形図）, コンパス, 笛, 計画書, ヘッドランプ, 予備電池, GPS, 筆記用具, ファーストエイドキット, 常備薬, 日焼け止め, 保険証, 携帯, 時計, サングラス, タオル, ツェルト, ストック, ナイフ, カメラ, ビンディング, スキー板, シール |
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