| 山行目的 | ピークハント | | 集合場所・時間 | 富士宮口8時発 | 行動予定
（自由記述） | 08:00 富士宮口五合目 - 08:25 六合目 - 08:50 小平地（小屋跡） - 09:25 新七合目 - 10:15 元祖七合目 - 11:05 八合目 - 11:50 九合目 - 12:25 九合五勺 - 13:10 駒ヶ岳 - 13:30 3765m地点 - 13:45 駒ヶ岳 - 14:15 九合五勺 - 14:40 九合目 - 15:10 八合目 - 15:45 元祖七合目 - 16:20 新七合目 - 16:45 小平地（小屋跡） - 17:00 六合目 - 17:15 富士宮口五合目 | | 緊急時の対応・ルート | 悪天候及び体調不良は下山。 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
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住所
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緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | アウター手袋, 靴, ザック, アイゼン, 昼ご飯, 行動食, 非常食, 水筒（保温性）, ヘッドランプ, GPS, 保険証, 携帯, ストック, カメラ |
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