| 集合場所・時間 | 10:00 山陽塩屋駅 | 行動予定
（自由記述） | 10:00 山陽塩屋駅 - 10:30 162m地点 - 10:50 旗振山 - 11:00 220m地点 - 11:10 鉄拐山 - 11:25 おらが茶屋 - 12:00 栂尾山 - 12:25 馬の背 - 12:35 東山 - 12:45 194m地点 - 12:55 141m地点 - 13:35 板宿駅 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, Tシャツ, ソフトシェル, ズボン, 靴下, グローブ, 防寒着, 雨具, 日よけ帽子, 靴, ザック, 昼ご飯, 行動食, 非常食, 飲料, 地図（地形図）, コンパス, 笛, 計画書, ヘッドランプ, 予備電池, GPS, ファーストエイドキット, 常備薬, 保険証, 携帯, 時計, タオル, ストック |
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