| 山行目的 | 空木岳 縦走 | 行動予定
（自由記述） | 06:30 千畳敷 - 07:00 極楽平 - 08:30 濁沢大峰 - 10:10 檜尾岳 - 12:00 熊沢岳 - 13:30 東川岳 - 13:50 木曽殿越 - 15:20 空木岳（1泊）
06:00 空木岳 - 06:20 駒石 - 06:40 分岐 - 07:40 ヨナ沢の頭 - 08:50 マセナギ - 09:20 水場 - 09:45 タカウチ場 - 10:05 林道終点 - 11:05 駒ヶ池 | | 緊急時の対応・ルート | 悪天候予報の時は無理せず中止 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, ソフトシェル, タイツ, ズボン, 靴下, グローブ, 防寒着, 雨具, ゲイター, 日よけ帽子, 着替え, 靴, 予備靴ひも, ザック, ザックカバー, 昼ご飯, 行動食, 非常食, 飲料, ハイドレーション, ガスカートリッジ, コンロ, ライター, 地図（地形図）, コンパス, 笛, 計画書, ヘッドランプ, 筆記用具, ファーストエイドキット, 日焼け止め, 保険証, 時計, サングラス, タオル, ストック, カメラ, ポール, 携帯トイレ |
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