| 山行目的 | 日帰りピークハント 紅葉狩り | | 集合場所・時間 | 9:45 新中ノ湯ルート 登山口 | 行動予定
（自由記述） | 10月7日 9:45新中ノ湯ルート登山口-11:55焼岳山頂12:00-
-12:05コル12:15-13:15新中ノ湯ルート登山口
| | 緊急時の対応・ルート | ･雨天延期 | | 注意箇所・注意点 | ･下りの際の転倒注意 | | 食事 | 食糧、水分は余裕を持って | | 計画書の提出先・場所 | 中ノ湯温泉 | | その他 | ･当日の服の色:緑
･レインウェアの色:青 TNF |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 |
数 |
備考 |
個人装備品 |
数 |
備考 |
個人装備品 |
数 |
備考 |
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レインウェア |
1 |
TNF レインテックスフライト |
スパッツ |
1 |
Macpac カスケードゲイター |
ヘッドランプ |
1 |
PETZL ティカXP2 |
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ストック |
1 |
LEKI カーボンライト |
方位磁石 |
1 |
SILVA |
地図 |
1 |
山と高原地図 |
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デジカメ |
1 |
Canon IXY digital 25IS |
タオル |
1 |
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防寒セット |
1 |
Patagonia R1 |
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救急セット |
1 |
万が一のときに |
アイゼン |
1 |
Grivel G12 |
サングラス |
1 |
Oakley |
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行動食、水 |
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余裕をもって |
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