| 山行目的 | 日帰りロングハイク | | 集合場所・時間 | 鷹ノ巣登山口で前泊 | 行動予定
（自由記述） | 04:30 平ヶ岳登山口 - 05:30 前坂 - 06:50 下台倉山 07:00 - 08:00 台倉山 - 9:00 白沢清水 9:10 - 10:40 池ノ岳 - 11:20 平ヶ岳 11:50 - 12:30 池ノ岳 - 13:20 白沢清水 13:30 - 14:30 台倉山 - 15:20 下台倉山 15:30 - 16:20 前坂 - 17:00 平ヶ岳登山口 | | 緊急時の対応・ルート | 引き返す | | 注意箇所・注意点 | 距離が長いので出発を早く | | 食事 | 昼食、行動食持参 | | 計画書の提出先・場所 | 自宅 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
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| 個人装備品 | ヘッドランプ(1), 水筒(1), 保険証(1), 防寒着(1), ティッシュ(1), タオル(1), 携帯電話(1), 雨具(1), お菓子(1), 手袋(1), ザックカバー(1) | | 共同装備品 | 地図(1), コンパス(1), デジカメ(1), 水(1), 計画書(1), 昼食(1), 携帯トイレ(4) |
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