| 山行目的 | 膝の鍛錬 | | 集合場所・時間 | 自宅07:01発-07:08着昭和第一学園西門07:08発-07:15着立川駅北口-07:23発立川-07:57着武蔵五日市08:01発-08:26着白倉 | 行動予定
（自由記述） | 白倉バス停08:30−10:50大岳山からの合流−11:10富士見台−11:40千足からの合流−12:10電波中継板−12:40芽倉からの合流−12:50鶴脚山12:50−13:10馬頭刈山13:30−13:50光明山14:00−14:50軍道バス停 | | 緊急時の対応・ルート | �〔�沢林道を経て千足バス停
�∪藺�尾根を下って千足バス停
| | 食事 | 軽食（ヤマザキランチパック、おにぎり、チョコレート） |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 |
数 |
備考 |
個人装備品 |
数 |
備考 |
個人装備品 |
数 |
備考 |
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レインウェアー上下 |
1 |
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インナーダウンジャケット |
1 |
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ベースレイヤー |
2 |
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ミドルレイヤー |
1 |
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ソフトシェル |
1 |
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ヘッドランプ |
1 |
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