| 山行目的 | 単独 | | 集合場所・時間 | 新穂高温泉の無料駐車場に駐車
8:30のロープウェイ | 行動予定
（自由記述） | 9:00西穂高口-9:40西穂山荘-10:40西穂独標-11:40西穂高岳-12:30西穂独標-13:20西穂山荘-14:00西穂高口 | | 緊急時の対応・ルート | 天候悪化時は西穂独標ピストン | | その他 | フォルクスワーゲンポロGTI
所沢530 ち245 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 |
数 |
備考 |
個人装備品 |
数 |
備考 |
個人装備品 |
数 |
備考 |
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ヘッドランプ |
1 |
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予備電池 |
2 |
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バーナー |
1 |
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ライター |
2 |
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レインウエア |
1 |
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コンパス |
1 |
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救急セット |
1 |
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非常食 |
1 |
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ナイフ |
1 |
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携帯電話 |
1 |
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