| 山行目的 | 百名山踏破 | | 集合場所・時間 | 08:00 柏原新道入口 | 行動予定
（自由記述） | 08:00 柏原新道入口 - 09:36 ケルン - 12:36 種池山荘 13:36 - 15:50 冷乗越 - 16:02 冷池山荘（1泊）
06:00 冷池山荘 - 07:36 布引山 - 08:36 南峰 - 09:12 北峰 - 09:48 南峰 10:48 - 11:36 布引山 - 12:36 冷池山荘 - 12:48 冷乗越 - 15:14 種池山荘（1泊）
08:00 種池山荘 - 10:12 ケルン - 11:18 柏原新道入口 | | 緊急時の対応・ルート | 緊急時は基本的に元に来た道を戻る事とする | | 注意箇所・注意点 | 鹿島槍ヶ岳の南峰から北峰の間は釣り尾根となっており危険度が高いので体調と天候を見極めて通過を判断すること | | 食事 | 初日：朝食はコンビニおにぎり、昼食はカップ麺、夕食は山小屋
二日目：朝食は山小屋、昼食はカレーメシ、夕食は山小屋
三日目：朝食は山小屋、昼食は下山後に探す
行動食は三日分持参、その他として非常食を持参 | | 計画書の提出先・場所 | 事前にはコンパスにて提出する
紙の計画書は登山口の登山ポストに投函する |
氏名 /
役割
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生年月日 /
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, Tシャツ, ソフトシェル, タイツ, ズボン, 靴下, グローブ, 防寒着, 雨具, ゲイター, 日よけ帽子, 着替え, 靴, 予備靴ひも, ザック, ザックカバー, サブザック, 昼ご飯, 行動食, 非常食, 調理用食材, 飲料, ガスカートリッジ, コンロ, コッヘル, ライター, 地図（地形図）, コンパス, 笛, 計画書, ヘッドランプ, 予備電池, GPS, 筆記用具, ファーストエイドキット, 針金, 常備薬, 日焼け止め, ロールペーパー, 保険証, 携帯, 時計, サングラス, タオル, ツェルト, ストック, ナイフ, カメラ, ポール, ヘルメット |
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