| 山行目的 | ハイキング | | 集合場所・時間 | 08:00 別当出合 | 行動予定
（自由記述） | 08:00 別当出合 - 08:50 中飯場 09:00 - 10:30 甚之助避難小屋 10:40 - 11:00 南竜道分岐 11:10 - 12:00 黒ボコ岩 12:10 - 12:20 2349m地点 12:30 - 12:50 室堂センター 13:00 - 13:40 御前峰 13:50 - 14:20 室堂センター（1泊）
07:00 室堂センター - 07:40 御前峰 07:50 - 08:20 千蛇ヶ池分岐 - 09:00 室堂センター 09:10 - 09:20 2349m地点 - 09:30 黒ボコ岩 09:40 - 10:20 南竜道分岐 - 10:30 甚之助避難小屋 - 11:20 中飯場 - 11:50 別当出合 | | 緊急時の対応・ルート | とっとと下山 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, Tシャツ, ソフトシェル, ズボン, 靴下, グローブ, 防寒着, 雨具, 日よけ帽子, 靴, ザック, サブザック, 昼ご飯, 行動食, 非常食, 飲料, レジャーシート, 地図（地形図）, コンパス, 笛, 計画書, ヘッドランプ, 予備電池, GPS, 筆記用具, ガイド地図（ブック）, ファーストエイドキット, 常備薬, 日焼け止め, 保険証, 携帯, 時計, サングラス, タオル, ツェルト, ストック, カメラ |
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