| 山行目的 | 夏山 | 行動予定
（自由記述） | 13:00 室堂平 - 13:12 みくりが池温泉 - 13:30 らいちょう温泉雷鳥荘（1泊）
07:00 らいちょう温泉雷鳥荘 - 07:36 室堂平 07:46 - 08:22 祓堂 - 08:46 一ノ越 08:56 - 10:08 雄山 10:18 - 10:42 大汝山 10:52 - 11:16 雄山 - 12:04 一ノ越 - 12:22 祓堂 - 12:52 室堂平 | | 食事 | 非常食１日分 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, Tシャツ, ソフトシェル, ズボン, 靴下, グローブ, 防寒着, 雨具, 日よけ帽子, 靴, ザック, サブザック, 行動食, 非常食, 飲料, レジャーシート, 地図（地形図）, コンパス, 笛, 計画書, ヘッドランプ, 予備電池, 筆記用具, ファーストエイドキット, 常備薬, 日焼け止め, 保険証, 携帯, 時計, サングラス, タオル, ストック, カメラ |
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