| 山行目的 | 雨飾山 | | 集合場所・時間 | 07:00 雨飾高原キャンプ場 | 行動予定
（自由記述） | 07:00 雨飾高原キャンプ場 - 08:50 水場 - 10:15 笹平 - 10:20 1881m地点 - 10:45 雨飾山 - 11:00 1881m地点 - 11:05 笹平 - 12:00 水場 - 13:35 雨飾高原キャンプ場 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, ソフトシェル, ズボン, 靴下, グローブ, 防寒着, 雨具, 靴, ザック, 昼ご飯, 行動食, 非常食, 飲料, レジャーシート, 地図（地形図）, コンパス, 計画書, ヘッドランプ, 予備電池, 筆記用具, ガイド地図（ブック）, 保険証, 携帯, 時計, サングラス, タオル, カメラ |
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