| 山行目的 | 写真撮影、トレッキング | | 集合場所・時間 | 前日より車移動 | 行動予定
（自由記述） | 8月25日 5:00大日杉小屋-8:40地蔵岳-12:00切合小屋-14:20本山小屋(テント設営)15:30
-15:50飯豊山16:00-16:20本山小屋
8月26日 7:00本山小屋-7:20飯豊山-8:50御西小屋(テント設営)10:00-12:00大日岳12:30-14:10御西小屋
8月27日 6:00御西小屋-9:00烏帽子岳-9:50梅花皮小屋-10:30北股岳10:40-11:10梅花皮小屋-12:20烏帽子岳-15:20御西小屋
8月28日 6:00御西小屋-7:40飯豊山-8:00本山小屋-9:30切合小屋-12:10地蔵岳-14:40大日杉小屋 | | 緊急時の対応・ルート | 緊急時小屋利用、即時撤退 | | 食事 | ３泊分＋非常用 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 |
数 |
備考 |
個人装備品 |
数 |
備考 |
個人装備品 |
数 |
備考 |
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ヘッドランプ |
1 |
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予備電池 |
1 |
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カメラ |
1 |
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地図 |
1 |
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コンパス |
1 |
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笛 |
1 |
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ライター |
1 |
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ナイフ |
1 |
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保険証 |
1 |
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飲料 |
1 |
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ティッシュ |
1 |
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バンドエイド |
1 |
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タオル |
1 |
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携帯電話 |
1 |
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計画書 |
1 |
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雨具 |
1 |
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防寒着 |
1 |
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スパッツ |
1 |
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手袋 |
1 |
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ストック |
1 |
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ビニール袋 |
1 |
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替え衣類 |
1 |
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シュラフ |
1 |
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ザックカバー |
1 |
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クマよけ鈴 |
1 |
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水筒 |
1 |
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時計 |
1 |
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非常食 |
1 |
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テント |
1 |
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テントマット |
1 |
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ランタン |
1 |
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コンロ |
1 |
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ガスカートリッジ |
1 |
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コッヘル |
1 |
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ファーストエイドキット |
1 |
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医薬品 |
1 |
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ラジオ |
1 |
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| 共同装備品 |
数 |
備考 |
共同装備品 |
数 |
備考 |
共同装備品 |
数 |
備考 | |
車 |
1 |
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ツェルト |
1 |
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