| 山行目的 | 赤岳（真教寺尾根-三ツ頭） | | 集合場所・時間 | 21時新宿発 | 行動予定
（自由記述） | 8月29日
21：00 新宿発
23：00 小淵沢着
8月30日
06：17 小淵沢発
06：42 清里着
タクシーで「美し森」へ
07：30 美し森発
10：00 賽の河原
11：30 牛首山
15：00 赤岳
16：10 キレット小屋
8月31日
07：00 キレット小屋発
08：30 権現岳
11：00 木戸口公園
12：30 八ヶ岳神社
13：20 三ツ頭登山口
14：20 甲斐小泉駅 | | 緊急時の対応・ルート | ・雨天時中止
・赤岳からは美濃戸口へ
・権現岳からは予定通り | | 食事 | 各自自炊 | | 計画書の提出先・場所 | ・長野県警（メール提出）
・登山口に提出 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 |
数 |
備考 |
個人装備品 |
数 |
備考 |
個人装備品 |
数 |
備考 |
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ヘッドランプ |
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予備電池 |
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1/25,000地形図 |
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ガイド地図 |
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コンパス |
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笛 |
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ライター |
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ナイフ |
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保険証 |
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飲料 |
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ティッシュ |
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携帯電話 |
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計画書 |
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雨具 |
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防寒着 |
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手袋 |
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ビニール袋 |
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替え衣類 |
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シュラフ |
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シュラフカバー |
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ザックカバー |
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クマよけ鈴 |
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食器 |
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水筒 |
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時計 |
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日焼け止め |
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非常食 |
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| 共同装備品 |
数 |
備考 |
共同装備品 |
数 |
備考 |
共同装備品 |
数 |
備考 | |
テント |
2 |
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テントマット |
2 |
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コンロ |
2 |
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ガスカートリッジ |
2 |
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コッヘル（鍋） |
2 |
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ファーストエイドキット |
2 |
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医薬品 |
2 |
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