| 山行目的 | トレーニング | 行動予定
（自由記述） | 馬返しキャンプ場 08:17 - 08:40 0.5合目 - 08:54 一合目 08:57 - 09:16 馬返しコース２．５合目分岐 09:18 - 09:38 旧道四合目 09:42 - 10:13 駒鳥清水 10:17 - 10:56 七合目 - 11:05 八合目避難小屋 - 11:31 不動平避難小屋 - 12:02 焼走り分岐 - 12:06 岩手山 12:07 - 12:25 岩手山神社奥宮 - 12:42 不動平 - 13:01 不動平避難小屋 13:02 - 13:05 不動平 13:06 - 13:17 八合目避難小屋 - 13:23 七合目 - 13:51 駒鳥清水 13:54 - 14:22 旧道四合目 14:25 - 14:42 馬返しコース２．５合目分岐 - 14:57 一合目 14:59 - 15:08 0.5合目 - 15:27 馬返しキャンプ場 15:28 - 15:35 ゴール地点
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氏名 /
役割
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生年月日 /
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, ズボン, 靴下, グローブ, 雨具, 日よけ帽子, 靴, ザック, 非常食, 飲料, 地図（地形図）, コンパス, 笛, ヘッドランプ, 予備電池, GPS, ファーストエイドキット, 常備薬, 日焼け止め, 携帯, サングラス, タオル, ストック, カメラ |
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