| 山行目的 | 100高山へ | 行動予定
（自由記述） | 仮眠
「１日目」
5:00 青木鉱泉
10:20 鳳凰小屋
12:20 高嶺
14:00 鳳凰小屋
「２日目」
6:00 鳳凰小屋
7:20 アカヌケ沢ノ頭
8:30 観音岳
９:00 薬師岳
13:00 青木鉱泉
※オベリスクは疲労・天気次第で。 | | 緊急時の対応・ルート | 悪天候時は小屋泊まり | | 食事 | 朝食は食べてから登山。
３食（夜・朝・予備）+行動食1500カロリー以上 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | ヘッドランプ, 予備電池, 1/25,000地形図, ガイド地図, コンパス, 笛, 筆記具, 保険証, 飲料, ティッシュ, バンドエイド, タオル, 携帯電話, 計画書, 雨具, 防寒着, スパッツ, 手袋, ストック, ビニール袋, 替え衣類, シュラフ, ザックカバー, クマよけ鈴, 食器, 水筒, 時計, 非常食 | | 共同装備品 | テント, テントマット, ファーストエイドキット, 医薬品, カメラ, ポリタンク, 車 |
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